Kinderpsychologe | Gedragstherapeute
Els Mampay

Maak hier uw Afspraak

Afspraken maken kan u aan de hand van onderstaand formulier. Vul uw gegevens in en ik contacteer u zo spoedig mogelijk terug. Plaats in dit formulier best geen vertrouwelijke gegevens, het dient enkel om een intakegesprek in te plannen. Tijdens dit intakegesprek zullen we dieper ingaan op uw klachten en op de mogelijke verdere hulpverleningstrajecten.

Ik ben genoodzaakt te werken met een wachtlijst (zowel een wachtlijst binnen als buiten de schooluren). Het moment van versturen van dit bericht bepaalt uw plaats op de wachtlijst.

Voornaam is vereist
Achternaam is vereist
Mailadres is vereist
Bericht is vereist
Akkoord is vereist

* Deze velden zijn vereist